Les agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et le tirzépatide (Mounjaro, Zepbound), ont été développés pour le diabète de type 2, mais sont désormais largement prescrits pour la perte de poids. La plupart des discussions à leur sujet partent du principe que l'utilisateur est sédentaire et cherche à manger moins. Pour les athlètes d'endurance, la situation est différente. Il faut perdre de la graisse, conserver sa masse musculaire et rester capable de consommer 90 g de glucides par heure à vélo sans vomir. Ce guide examine les effets réels de ces médicaments, les compromis auxquels les athlètes doivent faire face et les résultats d'une utilisation en conditions réelles pendant 8 semaines par un triathlète de compétition.
Comment agissent réellement les médicaments à base de GLP-1 ?
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 imitent l'hormone incrétine GLP-1, que votre corps produit après les repas. Ils ralentissent la vidange gastrique, augmentent la sensibilité à l'insuline et réduisent la sensation de faim en agissant sur les centres de l'appétit situés dans le cerveau. Les deux principaux médicaments diffèrent : le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) cible uniquement les récepteurs du GLP-1, tandis que le tirzépatide (Mounjaro, Zepbound) agit à la fois sur les récepteurs du GIP et du GLP-1 — c'est pourquoi les essais cliniques montrent que le tirzépatide entraîne une perte de poids plus importante à des doses comparables.
Pour la plupart des gens, l'avantage est simple : on mange moins. Pour les athlètes, c'est plus compliqué. Une diminution de l'appétit pendant une semaine d'entraînement de 15 heures signifie que l'on risque de ne pas manger suffisamment. Un ralentissement de la vidange gastrique signifie que les gels et les boissons énergétiques mettent plus de temps à être absorbés pendant les courses. Et le poids que l'on perd n'est pas entièrement de la graisse — une partie correspond à de la masse musculaire, ce qu'un athlète d'endurance souhaite à tout prix conserver.
Le rapport puissance/poids, pas seulement le poids
Ce qui compte à vélo et en course à pied, c'est le rapport watts par kilogramme. Perdez 5 kg de graisse tout en conservant votre FTP inchangé, et votre rapport W/kg augmentera de 0,3 à 0,5 point. Cela se traduit par des gains de vitesse mesurables dans les ascensions, les contre-la-montre et les parcours Ironman.
Le risque est que les médicaments à base de GLP-1 ne brûlent pas la graisse de manière sélective. Les essais cliniques montrent que 20 à 40 % de la perte de poids sous semaglutide correspond à de la masse maigre. Pour un patient sédentaire, ce compromis est acceptable. Pour un athlète qui a besoin de chaque gramme de muscle pour produire de la puissance, c'est une réelle préoccupation. La question qui reste en suspens est de savoir si l'entraînement en résistance et un apport élevé en protéines (1,6 à 2,2 g/kg/jour) peuvent modifier ce rapport — et les premières données issues d'athlètes suggèrent que c'est possible.
Ce qu'un triathlète a découvert en huit semaines
Thomas Prommer, cofondateur d’AiTrainingPlan et triathlète de haut niveau en Ironman, rend publique depuis février 2026 son expérience avec le GLP-1. Son protocole : 2,5 mg de tirzépatide (Mounjaro) par semaine, soit la moitié de la dose standard la plus faible administrée par stylo, associé à un travail de résistance ciblé pour préserver la masse musculaire.
Au cours des 5 premières semaines, il est passé de 94,5 kg à 89,0 kg. Son FTP est passé de 261 W à 281 W au cours de la même période, faisant passer le rapport W/kg de 2,76 à 3,16. Son taux de graisse corporelle a baissé d'environ 13,0 % à 11,3 % d'après le suivi de son tour de taille. Ses chiffres de force sont restés stables tout au long de la période — la masse musculaire s'est maintenue.
Il a ensuite réduit la dose de 30 à 20 unités fin mars. Son poids est remonté à 91,96 kg le 8 avril. Les fringales sont réapparues de manière notable vers la fin de chaque cycle d'injection hebdomadaire, et des épisodes de fringales ont été observés, ce qui n'était pas le cas avec la dose plus élevée.
L'ensemble des données est publié dans 10 articles sur prommer.net.
Effets secondaires importants pour l'entraînement
Le profil des effets secondaires des médicaments à base de GLP-1 a des implications spécifiques pour les athlètes, qui diffèrent de celles observées chez la population générale. Les nausées peuvent gâcher une journée d'entraînement, en particulier au cours des deux premières semaines suivant le début du traitement ou l'augmentation de la dose. Le ralentissement de la vidange gastrique signifie que les gels, les boissons énergétiques et les aliments solides mettent plus de temps à être absorbés pendant l'effort, ce qui affecte directement les stratégies d'alimentation pendant les longues séances d'entraînement et les courses.
L'expérience de Prommer à faible dose a été plus modérée que celle de la plupart des gens : quelques nausées les jours 1 et 2 après l'injection, pas assez pour manquer l'entraînement. Mais ce n'est pas le cas pour tout le monde. Toute personne envisageant un traitement au GLP-1 devrait planifier les augmentations de dose pendant les semaines de récupération, tester toute sa nutrition de course pendant l'entraînement sous traitement et surveiller la qualité de l'entraînement en plus de son poids.
Pour un journal hebdomadaire des effets secondaires du point de vue d'un athlète, consultez la rubrique « Effets secondaires et analyse de l'entraînement ».
Stratégie de dosage : dosage standard vs microdosage
Les doses thérapeutiques standard (sémaglutide 1,0–2,4 mg/semaine, tirzépatide 5–15 mg/semaine) sont conçues pour permettre une perte de poids significative chez les personnes qui ne s'entraînent pas de manière intensive. Les athlètes sont confrontés à un dilemme fondamental : ils ont besoin d'une suppression suffisante de l'appétit pour rompre avec leurs mauvaises habitudes alimentaires, mais pas au point de ne plus pouvoir s'alimenter correctement pour l'entraînement.
Le microdosage — qui consiste à utiliser la dose la plus faible disponible ou à diviser les stylos pour descendre en dessous — est une approche émergente chez les athlètes d'endurance. La logique : cibler les fringales et l'alimentation émotionnelle entre les séances tout en conservant la capacité d'ingérer 60 à 100 g de glucides par heure pendant l'effort. Prommer a utilisé 2,5 mg de tirzépatide (la moitié d'un stylo de 5 mg), ce qui est véritablement en dessous de la fourchette thérapeutique.
Lorsqu'il a encore réduit la dose à environ 1,67 mg (20 unités), le contrôle de l'appétit s'est sensiblement affaibli dans les derniers jours de chaque cycle hebdomadaire. Le guide du microdosage aborde ce sujet en détail.
Adapter votre programme d'entraînement
Le GLP-1 modifie votre envie de manger, mais pas vos besoins alimentaires. Un athlète qui s'entraîne 12 à 15 heures par semaine brûle toujours entre 2 500 et 4 000 calories par jour. Sous GLP-1, il est d'autant plus important de surveiller son apport calorique.
Le cycle d'injection hebdomadaire crée également un rythme auquel vous pouvez vous adapter. Les premiers jours suivant l'injection sont généralement ceux où la suppression de l'appétit est la plus forte. La faim revient vers la fin de la semaine. Certains athlètes programment des séances plus intenses en milieu de semaine, lorsque l'appétit est le plus réduit, et profitent du retour de la faim en fin de semaine pour refaire le plein de glycogène.
Un plan d'entraînement basé sur l'IA peut tenir compte de ces variables — en ajustant l'intensité des séances, les recommandations de récupération et les objectifs nutritionnels en fonction de votre position dans le cycle d'injection et de l'évolution de votre composition corporelle.
La question éthique
Le GLP-1 ne figure pas sur la liste des substances interdites de l'AMA à compter de 2026. Il n'augmente pas la VO2max, ne fait pas monter l'hématocrite et n'améliore pas directement la puissance développée. Le gain de performance est indirect : moins de graisse corporelle, un meilleur rapport puissance/poids.
Le débat dans les compétitions par catégorie d'âge porte sur la question de savoir si l'utilisation d'un médicament prescrit pour atteindre le poids de course est significativement différente du fait de faire appel à un nutritionniste, d'acheter un casque aérodynamique ou de s'entraîner en altitude. Prommer a choisi de publier ouvertement l'intégralité de son protocole plutôt que d'utiliser le médicament en secret. Quelle que soit votre position, ce débat mérite d'être mené en toute honnêteté.
Les médicaments à base de GLP-1 constituent un outil légitime dans la panoplie de l'athlète d'endurance — et non un raccourci. Les athlètes qui en tirent le plus grand bénéfice sont ceux qui associent ce traitement à un entraînement rigoureux, à un suivi nutritionnel minutieux, à des exercices de résistance pour préserver leur masse musculaire et à une évaluation honnête de ce qui fonctionne réellement. Les données concrètes issues d'athlètes utilisant le GLP-1 pendant leur entraînement sont encore limitées, ce qui rend les témoignages transparents comme la série de Prommer précieux pour quiconque envisage cette voie. Commencez par la dose efficace la plus faible, consignez tout et travaillez avec un médecin qui comprend la performance sportive, et pas seulement la perte de poids.